Нарушения когнитивной сферы

Расстройство памяти, внимания, замедление и снижение эффективности мыслительной деятельности.

В настоящее время когнитивные нарушения рассматриваются в рамках одной из наиболее значимых форм неврологической патологии. Это определяется тем, что от состояния памяти, внимания, мышления зависит способность человека адоптироваться к изменяющимся условиям современного мира. Именно этим определяется в значительной степени качество жизни, как самого пациента, так и его близких родственников. Существует достаточно большое количество заболеваний, способных вызывать расстройство когнитивных функций. При этом ведущая роль в общей структуре таких заболеваний принадлежит болезни Альцгеймера. Как правило, болезнь Альцгеймера проявляется в пожилом возрасте.

Ведущее место в ее клинической картине принадлежит прогрессирующему ухудшению памяти, в первую очередь на текущие события. На фоне нарушений памяти достаточно рано расстраивается ориентировка во времени. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, начинает расстраиваться память на отдаленные события, возникают иные нарушения (такие как расстройство зрительно-пространственных функций, речь). Одним из обязательных синдромов являются эмоционально-поведенческие нарушения – тревога, беспокойство, депрессия. Постепенно формируются трудности в повседневной жизни. Сначала нарушаются наиболее сложные виды деятельности, например хобби, работа, снижается социальная активность. В дальнейшем возникает пространственная дезориентировка, появляется частичная, а в последующем полная зависимость в жизни от сторонних лиц – стадия тяжелой деменции. Однако, современными методами лечения, у большинства больных удается приостановить или уменьшить скорость этого процесса деградации, и, тем самым, отсрочить время наступления полной зависимости. Тем самым в значительной степени снижается нагрузка, как на самого пациента, так и на ухаживающих за ним лиц. При этом необходимо помнить, что чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Это положение делает необходимым как можно более раннее консультирование таких пациентов и динамическое наблюдение за ними. Тактика терапии, при этом, в значительной степени определяется тяжестью наблюдающихся нарушений.

Кроме болезни Альцгеймера к частым причинам когнитивных нарушений относятся сосудистая (в том числе постинсультная) деменция, так называемая смешанная деменция, сочетающая в себе признаки сосудистого процесса и болезни Альцгеймера, болезнь Паркинсона и ряд других. В молодом возрасте, то есть в наиболее работоспособных слоях населения одной из основных причин когнитивных нарушений являются черепно-мозговые травмы. При этом снижение когнитивных функций может наблюдаться не только после тяжелой, но и после легкой травмы мозга. Отдельно в этой связи рассматривают повторные легкие черепно-мозговые травмы, характерные для занятий определенными видами спорта. Посттравматические когнитивные нарушения имеют свои клинические особенности и лечебные подходы к их терапии. При этом необходимо помнить, что черепно-мозговая травма рассматривается в качестве фактора риска болезни Альцгеймера, что делает особенно важным контроль за пациентами, перенесшими мозговую травму и имеющими когнитивные нарушения.