Исследование на генитальные микоплазмы

В настоящее время изучены генитальные микоплазмы таких типов как: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma homonis, Mycoplasma fermentans, Mycoplasma artritidis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Данные исследователей показывают, что приблизительно 40% воспалительных заболеваний мочеполовой системы ассоциированы с генитальными микоплазмами. Стоит отметить, что наибольшее клиническое значение имеют 3 представителя класса Mollicutes (микоплазм): Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis.

Mycoplasma genitalium - патогенный микроорганизм, способный приводить к таким заболеваниям как уретрит, цервицит, патология беременности, воспаление органов малого таза.

В различных популяционных группах частота обнаружения Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis колебется от 10 до 50%.

Обратите внимание! Уреаплазмы и Mycoplasma hominis зачастую могут быть выявлены у клинически здоровых лиц, это происходит вследствие того, что условно патогенные микроорганизмы в норме могут колонизировать органы урогенитальной системы. Однако определенные условия могут спровоцировать развитие воспалительных процессов мочеполового тракта.

Обследование на M.genitalium - показания:

• Наличие симптомов воспаления органов урогенитального тракта (уретрит, простатит, цистит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза, пиелонефрит, эрозия шейки матки, вагинит и т.д.);
• Возникновение осложнений (воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и др.), возможных при инфицировании M.genitalium;
• Наличие полового партнера с выявленной M.genitalium;
• Смена полового партнера и наличие полового контакта без применения барьерных методов контрацепции (презерватив);
• Планирование или наличие беременности;
• Необходимость проведения оперативных манипуляций на органах малого таза, где высок риск возникновения инфекционных осложнений;
• Наличие отягощенного акушерского или гинекологического анамнеза (внематочная беременность, спонтанный аборт, невынашивание беременности, бесплодие).

Обследование на U.urealyticum, U. parvum и M.hominis – показания:

• Наличие симптомов воспаления органов урогенитального тракта (простатит, уретрит цервицит, цистит,воспалительные заболевания органов малого таза, пиелонефрит, вагинит, эрозия шейки матки и т.д.);
• Возобновляющиеся патологические процессы, имеющие отношение к нарушению баланса вагинального биотопа (бактериальный вагиноз);
• Планирование беременности;
• Необходимость проведения оперативных манипуляций на органах малого таза с высоким риском развития инфекционных осложнений;
• Отягощенный акушерский или гинекологический анамнез (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие);
• Осложнения при беременности, риск инфицирования плода.

Основные правила получения клинического материала для исследования:

1. Получение клинического материала необходимо проводить до начала лечения или через месяц после окончания антибактериальной терапии.
2. Получение материала из уретры производится не раннее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания. В случае обильных уретральных выделения – через 15-20 минут после мочеиспускания.
3. Получение клинического материала из цервикального канала производится перед наступлением менструации или через 1-2 дня после ее окончания.

Клинический материал для лабораторных исследований получают:

• У мужчин - из уретры, в случае наличия необходимых показаний – из предстательной железы, возможно исследовать эякулят.
• У женщин – из уретры, влагалища и/или цервикального канала.
• У лиц женского пола, в анамнезе которых нет половых контактов с пенетрацией – из уретры, либо влагалища, при осмотре с применением детских гинекологических зеркал, при проведении вагиноскопии – из цервикального канала.
• У лиц женского пола, перенесших гистерэктомию – из уретры, боковых сводов влагалища.
• У лиц любого пола предпочтительнее исследовать первую порцию свободно выпущенной мочи.

Лабораторные исследования:

1. Микроскопическое исследование клинического материала из уретры, влагалища и цервикального канала проводится для того, чтобы:
   • оценить состояние эпителия уретры, влагалища, цервикального канала;
   • оценить степень лейкоцитарной реакции;
   • исключить сопутствующие ИППП (гонококковая инфекция, урогенитальный трихомониаз);
   • оценить состояние микробиоценоза влагалища.
2. Исследование методом ПЦР или ПЦР в реальном времени для идентификации M.genitalium.
3. Исследование методом ПЦР в реальном времени для определения количества уреаплазм и/или M.hominis.
4. Культуральное (бактериологическое) исследование с количественным определением выделенных U. Urealyticum, U. parvum или M. hominis.